Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.

http://www.steierdorf.de

Bitte zutreffendes ankreuzen!
 

Ja, ich beantrage hiermit die Aufnahme in der Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.

als ordentliches Mitglied. Jahresbeitrag 12,- €

als fördendes Mitglied. Jahresbeitrag  24,- €

Den Mitgliedsbeitrag bitte ich von meinem

Konto Nr._______________ bei der _________________________________ BLZ____________ abzubuchen

Den Mitgliedsbeitrag  werde ich aufs Konto der Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V. 
Konto 4988267, Sparkasse Nürnberg BLZ 76050101 überweisen. 
IBAN: DE75760501010004988267, SWIFT-BIC: SSKNDE77.

Ich unterstütze die Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V. mit einer Spende von  ___ €

Die Spende bitte ich  jährlich  monatlich  von meinem

Konto Nr._______________ bei der _________________________________BLZ____________ abzubuchen

Die Spende werde ich aufs Konto der Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V. 
Konto 4988267, Sparkasse Nürnberg BLZ 76050101 überweisen. 
IBAN: DE75760501010004988267, SWIFT-BIC: SSKNDE77


Angaben zur Person:

Familiename:________________ Vorname:______________


Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________


Tel._______________________ Email:_________________


Ort, Datum                                   Unterschrift




Bitte zusenden an:

Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.
Anna Slovig
Prügelweg 36
94036 Passau

Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.
Florin Lataretu
Mathildenstr. 33 
90489 Nürnberg 



Freiwillige Angaben:


In Deutschland seit _________ Geburtsort:_______________ Geburtsdatum ______________


Letzte Adresse in (Steierdorf-Anina)______________________________________________

   

Weitere Familienmitglider:

Familiename(ggf. Mädchenname):  _____________________  Vorname:_______________

 
Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________

 
Tel._______________________ Email:_________________

 

Familiename(ggf. Mädchenname):  _____________________  Vorname:_______________

 
Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________

 
Tel._______________________ Email:_________________

 

Familiename(ggf. Mädchenname):  _____________________  Vorname:_______________

 
Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________

 
Tel._______________________ Email:_________________